Ménopause et phytothérapie
ménopause, période de la vie de la femme caractérisée par l’arrêt de l’ovulation et des menstruations.
La ménopause résulte de modifications survenues dans les ovaires (épuisement des follicules ovariens) et d’une baisse de production des œstrogènes. Elle survient, chez la plupart des femmes, entre 45 et 55 ans. Une ablation chirurgicale ou toute autre altération des ovaires peut provoquer une ménopause prématurée. Il n’existe pas de phénomène identique concernant l’activité génitale chez l’homme au même âge.
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MANIFESTATIONS PHYSIOLOGIQUES |
Les différentes manifestations et symptômes de la ménopause sont liées au déficit en œstrogènes, dont les concentrations sanguines sont diminuées. C'est principalement l’œstradiol qui fait défaut, car d'autres œstrogènes comme l’œstrone sont synthétisés. Les symptômes les plus fréquents sont les bouffées de chaleur (chez 75 à 85 p. 100 des femmes), une ostéoporose (fragilisation des os qui entraîne un risque accru de fracture), une sécheresse vaginale et une éventuelle baisse du désir sexuel, ainsi qu’une atrophie mammaire (diminution du volume des seins) et une diminution de la taille des organes de l'appareil génital (la vulve notamment). La ménopause s’accompagne également d’une augmentation des risques de maladies cardiovasculaires. Environ 40 p. 100 des femmes développent des troubles généraux, tels que des troubles émotionnels, une fatigue ou des vertiges, qui nécessitent une prise en charge médicale.
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TRAITEMENT SUBSTITUTIF DE LA MÉNOPAUSE |
L’objectif du traitement substitutif est de prévenir les pathologies qui surviennent en période post-ménopausique (l'ostéoporose principalement) et d’éviter les bouffées de chaleur, qui disparaissent en trois à quatre ans en l’absence de traitement. Le traitement substitutif semble également protéger contre l’augmentation des risques cardiovasculaires et empêcher la baisse de désir sexuel.
Les traitements qui associent œstrogènes et progestatifs donnent de bons résultats. Le traitement peut être continu (à faibles doses) ou séquentiel (à doses plus fortes). Parmi les œstrogènes disponibles sont utilisés l’œstradiol micronisé et les crèmes vaginales à base d’œstrogènes. Ces traitements connaissent quelques contre-indications, comme le diabète et le cancer du sein.
On a longtemps pensé que les risques de dépression et de problèmes émotionnels étaient plus fréquents au moment de la ménopause. Cette opinion est aujourd'hui controversée. La ménopause constitue néanmoins, sur le plan psychologique aussi bien que physique, une étape importante de la vie d’une femme, pendant laquelle il est nécessaire de prendre en charge et de réduire autant qu’il se peut les troubles psychologiques et le stress qui, parfois, l'accompagnent.
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Quelques définitions
périménopause
période d'irrégularités des cycles menstruels précédant la ménopause et l'année qui suit l'arrêt apparent des règles ;
Les oestrogènes et la progestérone sont des hormones stéroides dérivés du choléstérol qui possèdent des récepteurs cellulaires, situés à la surface des cellules hypophysaires notamment, et qui réagissent par rétrocontrôles pour maintenir le taux d'hormones ovariennes autour d'une valeur stable. C'est une période de dépression des ovaires qui entraîne soit une insuffisance en progestérone seule soit accompagnée d'une insuffisance en œstrogènes. Dans ce dernier cas il existe une aménorrhée (absence de règles)ou diminution des celles-ci avec des bouffées de chaleur ; si par contre il y a encore une sécrétion œstrogénique, les troubles sont :
• sensation de ventre gonflé et balloné , constipation
• caractère instable, insomnie en pleine nuit, coup de pompe l'après-midi , dépression, anxiété changement d'humeur soudaine et irritabilité pour un rien .
• maux de tête
• tensions mammaires impression de seins constamment gonflés
• Troubles du cycle menstruel : cycle plus court ou plus long ou écoulement très très légers sur plusieurs jours (préménopause) jusqu'à une absence totale de celle-ci (ménopause)
• diminution de la libido
• sueurs noctures et matinales.
• métrorragie (écoulement hors période des règles supposées), méno-métrorragie
Post-ménopause
Elle se définit comme l'absence de règles depuis plus d'un an.
L'insuffisance en œstrogènes entraîne d'abord :
• sécheresse vaginale
• troubles psychologiques mineurs (dépression, asthénie, insomnie, diminution de la libido, etc.)
• bouffées de chaleurs et sueurs nocturnes
• aménorrhée définitive ( arrêt définitif d'écoulement sanguin )
Plus tard, les organes génitaux (vagin, vulve, utérus) s'atrophient, ainsi que les glandes mammaires, avec accentuation du prolapsus.
Tous ces symptômes ne sont que des inconvénients. Les risques sont l'ostéoporose ( diminution de la densité osseuse : risque de fracture plus important et donc répartion plus difficile et plus longue; la perte osseuse s'accentue à la ménopause) et l'augmentation des maladies cardio-vasculaires.
Il faut noter que la prise de poids n'est pas due à la ménopause proprement dite mais à la baisse importante du métabolisme de base qui intervient à peu près à la même période
Traitement
Depuis une trentaine d'années, il existe un traitement hormonal substitutif de la ménopause. Ce traitement permet de compenser l'insuffisance des sécrétions ovariennes d'œstrogènes et de progestérone responsables de troubles à court et à long terme. Il est efficace sur les symptômes de la ménopause et sur la prévention de l'ostéoporose. Théoriquement les oestrogènes ont également un rôle protecteur sur le cœur.
Utilisée largement auparavant, il l'est nettement, notamment aux États-Unis depuis la publication d'une étude en 2002 mettant en avant l'absence de bénéfice en terme de maladies cardio-vasculaires et une augmentation du risque de certains cancers, de survenue d' embolie pulmonaire et d'accidents vasculaires cérébraux, dépassant le bénéfice d'un taux moindre de fracture du col du fémur. Cette étude a fait l'objet d'un large débat et il n'est pas clair si elle est applicable à toute forme de traitement substitutif ou seulement à celle qui a cours le plus souvent aux États-Unis. La population étudiée est, par ailleurs, particulièrement âgée (jusqu'à 80 ans).
Chez les femmes plus jeunes (la cinquantaine), le risque de maladie cardio-vasculaire semble, au contraire, équivalent ou plus faible. De même, les artères coronaires (irriguant le cœur) seraient moins calcifiées chez ces dernières[3], ce qui est indice favorable.
L'ensemble de ces éléments plaide pour une durée limitée du traitement hormonal mais la durée optimale reste encore à déterminer.
Source wikipedia
Sites traitant de la ménopause et la phytotherapie
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http://www.phytoforme.com/phytotherapie.htm
homeophyto.com, Le magazine de l'homéopathie
Ménopause et phytothérapie. Dr Bérengère Arnal-Schnebelen, (gynécologue, responsable du DU de phytothérapie, Faculté de Médecine Paris XIII) ...
http://www.homeophyto.com/fiched.php?ref=D170
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Troubles de la ménopause - Phytothérapie - I. Celardin, A. Kokos
Troubles de la ménopause. Phytothérapie: produits enregistrés et commercialisés en Suisse. Sources : Compendium Suisse des médicaments édition 2004 et le ...
http://www.gfmer.ch/Therapiegyn_Fr/MAC_therapie_menopause.htm
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